г. Москва "___"__________ 201_г.
Я, _________________________________________________________, составил(а) настоящий акт об отказе от подписи о том, что в связи с истечением срока действия срочного трудового договора № , заключенного на срок с _ по _ и увольнении __________, работодатель (ОАО «___________»), в соответствии со ст. 84.1. Трудового кодекса РФ, персонально предупредил о необходимости получения в отделе кадров своей трудовой книжки _____ года (в последний день работы), путем предъявления под расписку уведомления о необходимости получения в отделе кадров своей трудовой книжки.
От подписания уведомления и получении его на руки ______ отказался.
Данное обстоятельство может быть подтверждено свидетелями:
1. __________________________________ ___________________/_____________/
(должность) подпись Ф.И.О.
2. ___________________________________ ___________________/_____________/
(должность) подпись Ф.И.О.
3. ________________________________ ___________________/_____________/
(должность) подпись Ф.И.О.
_________________________________ __________________/_____________/
Должность лица, составившего акт подпись Ф.И.О.